继发感染是本病发生的重要因素,局部常能发现梭形杆菌、肠链球菌、类白喉杆菌或甲链球菌等;软下疳合并有混合感染时也可引起坏疽性龟头炎。全身因素(如晚期糖尿病、免疫缺陷病和老年患者)可促进本病发生。坏疽性龟头炎临床上以破坏性极大的溃疡为特征,又称崩溃性龟头炎。
【病因及发病机制】基本病因为局部血液循环障碍,多见于动脉栓塞,多为在动脉硬化基础上有动脉血栓形成。继发感染是本病发生的重要因素,局部常能发现梭形杆菌、肠链球菌、类白喉杆菌或甲链球菌等;软下疳合并有混合感染时也可引起坏疽性龟头炎。全身因素(如晚期糖尿病、免疫缺陷病和老年患者)可促进本病发生。
【临床表现】先于龟头和包皮处出现红斑、水疱,很快出现坏死和溃疡,溃疡边缘隆起、质地坚实,溃疡基底部有较多脓性分泌物、脓痂和坏死组织,有些溃疡表面呈颗粒状,易出血,周围皮肤明显红肿;溃疡破坏性极大,从龟头延伸到阴茎体甚至阴茎根部和阴囊;局部淋巴结常肿大;患者自觉有剧烈疼痛。本病很少能自愈,可导致阴茎残毁。
【诊断和鉴别诊断】本病发展迅速、凶险,溃疡破坏程度严重,坏死脱落明显,其他外阴溃疡性疾病没有这种现象。
【治疗】去除病因(如积极处理动脉栓塞和糖尿病等)并加强支持疗法,增强全身营养。用外用抗菌制剂清洁处理溃疡面,并要全身使用抗生素。